¿Cuál es su diagnóstico?

¿What is your diagnosis?

Autores | Contacto

S Dupuy *, RE Achenbach ** y GF Sanchez ***

*  Médica Concurrente. Unidad Dermatología. Hospital I Pirovano.
**    Jefe de Unidad Dermatología.  Hospital I Pirovano.
***    Médica Patóloga.  Hospital I Pirovano.
e-mail:  rachenbach@hotmail.com

Los autores no poseen conflicto de intereses.

Dirección
Prof. Dr. Ricardo E. Achenbach

Resumen | Palabras Claves

RESUMEN

Se comunica el caso de un varón de 61 años, que nos consultó por lesiones presentes sobre un tatuaje.

SUMMARY

A 61 years-old man who consulted for infiltrated lesions on the red area of a tattoo is reported.

Artículo | Referencias

INTRODUCCIÓN

Paciente varón, de 61 años, sin antecedentes patológicos conocidos. Consulta en nuestro servicio por presentar unos elementos acordonados e infiltrados  eritemato-violáceos, asintomáticos, de consistencia firme, localizados sobre el área de color rojo del tatuaje. Las lesiones aparecieron unos dos meses posteriores a la realización del mismo.

CLÍNICA

HISTOPATOLOGÍA

Se observa un infiltrado inflamatorio que ocupa todo el espesor dérmico, con discreta tendencia a la disposición folicular.

A mayor aumento se observan linfocitos pequeños, escasos histiocitos y algunos eritrocitos extravasados, también algún eosinófilo. Vasos dilatados en relación con el infiltrado y escaso pigmento pulverulento en un histiocito.

DIAGNÓSTICO: Pseudolinfoma B sobre tatuaje.

COMENTARIO

El pseudolinfoma B originado sobre el rojo de un tatuaje, es una complicación infrecuente que hay que pensar para ofrecer datos clínicos al dermopatólogo, con el fin de realizar una correcta correlación clínico-patológica. 1,2,3,7

Posibles complicaciones de un tatuaje 4,8:

  • Enfermedades transmisibles: HIV, sífilis, hepatitis B y C, tuberculosis cutánea, piodermitis, molusco contagioso, herpes simple, verrugas, lepra, micobacteriosis atípicas, entre otras.
  • Enfermedades no transmisibles: dermatitis de contacto, liquen plano, reacciones granulomatosas, reacción sarcoidal, psoriasis, pseudolinfoma, lupus discoide, morfea, queratosis seborreicas,  carcinoma espinocelular variante queratoacantoma, carcinoma basocelular.

La mayoría de las reacciones ocurren en respuesta al color rojo (mercurio y cadmio), siendo las más frecuentes: dermatitis de contacto, reacciones liquenoides,  granulomas de tipo cuerpo extraño o sarcoidales 5, pseudolinfomas.

Entre los diagnósticos diferenciales más frecuentes se encuentran: queloides, sarcoidosis-reacciones sarcoidales, linfomas B, micobacteriosis, granulomas por cuerpos extraños, carcinoma espinocelular.

DIFERENCIAS HISTOPATOLÓGICAS 6:

CONCLUSIÓN

La evaluación de los infiltrados linfoides cutáneos requiere una correcta correlación clínico-patológica; aún así, en ocasiones no es posible llegar a un diagnóstico certero y uno solo puede decir “no sé”. La evolución será fundamental. 2,9

REFERENCIAS

1. Bluefarb SM. Lymphocytoma cutis. In: Cutaneous manifestations of the benign inflammatory reticuloses. Springfield (IL): Charles C Thomas. 1960; 131-199.

2. Kerl H y Ackerman AB. Inflammatory diseases that simulate lymphomas: cutaneous pseudolymphomas. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF. Dermatology in general medicine.  McGraw-Hill Editores. Cuarta Edición. New York. 1993; 1315-1327.

3. Caro WA y Helwig EB. Cutaneous lymphoid hyperplasia. Cancer 1969; 24: 487-502.

4. Verduzco JM y LLaryora SM. Tatuajes y piercing: consideraciones sobre el alcance de una ordenanza municipal en la ciudad de Córdoba. Rev Argent Dermatol 2008; 89:154-163.

5. Morales-Callaghan AM, Aguilar-Bernier M, Martínez García G y Miranda Romero A. Sarcoid granuloma on black tattoo. J Am Acad Dermatol 2006; 55: S71-S73.

6. Ploysangam T, Breneman DL y  Mutasim DF. Cutaneous pseudolymphomas. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 877-895.

7. Kaofer P, El Shabrawi-Caelen L, Horn M, Kern T y Smolle J. Pseudolymphoma occurring in a tattoo. Eur J Dermatol 2003; 13 (2):  209-212.

8. Kazandjieva J y Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol 2007; 25: 375-382.

9. Evans HL, Winkelmann RK y Banks PM. Differential diagnosis of malignant and benign cutaneous lymphoid infiltrates. Cancer 1979; 44: 699-717.

Referencias

REFERENCIAS

1. Bluefarb SM. Lymphocytoma cutis. In: Cutaneous manifestations of the benign inflammatory reticuloses. Springfield (IL): Charles C Thomas. 1960; 131-199.

2. Kerl H y Ackerman AB. Inflammatory diseases that simulate lymphomas: cutaneous pseudolymphomas. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF. Dermatology in general medicine.  McGraw-Hill Editores. Cuarta Edición. New York. 1993; 1315-1327.

3. Caro WA y Helwig EB. Cutaneous lymphoid hyperplasia. Cancer 1969; 24: 487-502.

4. Verduzco JM y LLaryora SM. Tatuajes y piercing: consideraciones sobre el alcance de una ordenanza municipal en la ciudad de Córdoba. Rev Argent Dermatol 2008; 89:154-163.

5. Morales-Callaghan AM, Aguilar-Bernier M, Martínez García G y Miranda Romero A. Sarcoid granuloma on black tattoo. J Am Acad Dermatol 2006; 55: S71-S73.

6. Ploysangam T, Breneman DL y  Mutasim DF. Cutaneous pseudolymphomas. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 877-895.

7. Kaofer P, El Shabrawi-Caelen L, Horn M, Kern T y Smolle J. Pseudolymphoma occurring in a tattoo. Eur J Dermatol 2003; 13 (2):  209-212.

8. Kazandjieva J y Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol 2007; 25: 375-382.

9. Evans HL, Winkelmann RK y Banks PM. Differential diagnosis of malignant and benign cutaneous lymphoid infiltrates. Cancer 1979; 44: 699-717.

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